Основні
санітарні правила забезпечення
радіаційної безпеки України Додаток
11,
до пункту 10.15 Основних санітарних правил
ЗАТВЕРДЖУЮ АКТ
Комісія, призначена наказом N ____ від
"___" ______ ____ року _________________________________________________________________
(найменування установи) у
складі голови ____________________________________________________
(посада, прізвище) і
членів комісії _____________________________________________________,
(посада, прізвище)
діючи відповідно
до вимог Основних
санітарних правил
забезпечення
радіаційної безпеки України,
провела інвентаризацію
наявних в
установі джерел іонізуючих
випромінювань.
Перевіркою встановлено:
1. Підставою на право зберігання джерел
іонізуючих
випромінювань
і роботи з ними є _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
(Санітарний паспорт, N, ким, коли і
на який час виданий)
2. Відповідальним
за приймання,
зберігання і видачу джерел
іонізуючих
випромінювань призначений
____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові, N і
дата наказу)
3. Відповідальним
за радіаційний
контроль і
радіаційну
безпеку в
установі призначений _______________________________________________________________________________
(посада,
прізвище, ім'я, по батькові, N і дата наказу)
4. Наявність в установі нормативних
документів, у
яких
викладені
вимоги щодо роботи з джерелами
іонізуючих випромінювань
(Норми
радіаційної безпеки
України, Основні
санітарні правила
тощо)
____________________________________________________________
(є
чи ні)
5. Згідно з
бухгалтерськими обліковими даними
нараховується
джерел
усього_____________
штук, у тому числі: у
технічному обладнанні _____________________
шт.; у
приладах, апаратах________________________ шт..; контрольні_________________________________
шт..; зразки
____________________________________ шт..; у
пожежних сигналізаторах___________________
шт..; інші______________________________________
шт..
6. Фактично наявні:
радіоактивні речовини:
7. Наявність радіоактивних відходів:
_________________________________________________________________________________
(відповідає,
не відповідає, якщо не відповідає –
скількох і
яких джерел не вистачає або _________________________________________________________________________________ факти
пропажі)
9. З наявних джерел: використовуються
за призначенням ______________________________________________
шт.; не
використовуються __________________________________________________________
шт.; (за
видами радіоактивних ізотопів)
___________________________________________________ Підлягають
передачі на захоронення як радіоактивні
відходи__________________________шт.; (за
видами радіоактивних ізотопів)
___________________________________________________
10. Умови для зберігання джерел
_________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (обладнання,
сховище, сигналізація, ґрати, сейфи)
11. Висновки комісії
_____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________
12. Пропозиції
__________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Голова
комісії ____________________
(підпис,
П.І.Б.) Члени
комісії _____________________
(підпис,
П.І.Б.)
_____________________
(підпис,
П.І.Б.)
_____________________
(підпис, П.І.Б.) |