Основні санітарні правила забезпечення радіаційної безпеки України № 54 від  02.02.2005 р.

(оглавление)

Додаток 5,   до пункту 7.2 Основних санітарних правил
забезпечення радіаційної безпеки України

РАДІАЦІЙНО-ЕКОЛОГІЧНИЙ ПАСПОРТ ТЕРИТОРІЇ*

за ____________ рік

 ---------------

     * Форма   може  змінюватися  у  відповідності  із  специфікою території, для якої вона складається

     1. Найменування території ______________________________________________________

     2. Площа території ______________________________ тис. кв. км

     3. Чисельність населення на 01.01. _____________________ року  __________ тис. чоловік

     4. Найменування і число установ, на яких проводяться роботи з

джерелами іонізуючих випромінювань:

     5. Показники радіаційної безпеки:

      5.1.Значення ефективної питомої активності (А_еф) природних радіонуклідів у мінеральній будівельній сировині та будівельних
матеріалах:

     5.2. Відповідність   дитячих   дошкільних   закладів,   шкіл, санаторно-курортних  та  лікувально-оздоровчих   закладів   рівням обов'язкових дій :  

     5.3. Відповідність громадських будівель,  що  експлуатуються, рівням дій за:  

     5.4. Наявність   територіальної   програми   з    вимірювання поглинутої   в   повітрі   дози   і  середньорічної  еквівалентної рівноважної об'ємної активності ізотопів радону в повітрі житлових приміщень:

  Так _____                               Ні ____

       5.5. Річні  ефективні  дози  опромінення при рентгенологічних дослідженнях:  

     Кількість осіб,   у  яких  доза  опромінення  при  проведенні профілактичних досліджень перевищила 1 мЗв * рік^-1, ____ осіб.

     5.6. Річні  ефективні   дози   опромінення   (зовнішнього   і внутрішнього) населення на територіях,  забруднених радіонуклідами внаслідок аварії:

       5.7. Річні ефективні  дози  опромінення  населення  від  усіх джерел іонізуючих випромінювань:

     5.8. Кількість    осіб    з    персоналу    і   населення   з радіаційнозумовленими захворюваннями на:

     променеву хворобу _____ осіб;

     променеві дерматити _____ осіб;

     променеву катаракту _____ осіб;

     інші радіаційнозумовлені захворювання ____осіб.

     5.9. Ступінь готовності до ліквідації радіаційних  аварій  та їх наслідків ___________________

_________________________________________________________________________________

   ПОГОДЖЕНО:  

 Головний державний

 санітарний лікар території  ___________________________

                                                        (П.І.Б., підпис, дата)

     М.П.

   Керівник територіальної

 державної адміністрації  ___________________________

                                                       (П.І.Б., підпис, дата)

     М.П.