Основні
санітарні правила забезпечення
радіаційної безпеки України Додаток 6,
до пункту 10.1 Основних санітарних правил ЗАМОВЛЕННЯ-ЗАЯВКА
1. Найменування і місцезнаходження
постачальника
2. Найменування і місцезнаходження
замовника
3. Найменування установи, для якої
робиться замовлення_____________________________ _________________________________________________________________________________ 4. Предмет замовлення:
Разом
___________________________________________________________________ Примітки:
________________________________________________________________
5. Гарантія оплати
_______________________________________________________ "____"
_____________ _____ року. Керівник
установи _________________________________________________________
(підпис,
П.І.Б.) Головний
бухгалтер _______________________________________________________
(підпис,
П.І.Б.)
М.П. "____" ____________ ____ року.
6. Придбання замовлених джерел
дозволяється:______________________________ Головний
державний санітарний лікар
________________________________________
(підпис, П.І.Б.)
М.П. "____"
____________ ____ року.
7. Облікові відмітки про реалізацію
замовлення-заявки (у разі
разових
поставок).
8. Дата відправлення джерел замовнику
"_____"__
________ ___ року.
Дата одержання джерел Замовником "_____"
_________ ____ року.
Виконано у 4 примірниках:
примірники N 1, 2
- постачальнику; примірник
N 3 - СЕС;
примірник N 4 -
замовнику. |